まずは本当に車いすが必要か確認を！

車いすの種類

(1)自走式車いす

＜特徴＞

• ・自走用車いすは、利用者本人が腕の力などを利用して、車いすを走行するものです。（利用者本人が操作する事を前提としています。）
• ・様々なタイプのものがあり、「片手での操作を考慮したもの（片麻痺の方向け）」「足で地面を蹴って進むもの（足こぎ用）」など、様々な車椅子があります。
• ・車椅子の後ろにあるグリップに介助用の補助ブレーキ（介助ブレーキ）が付いているタイプもあります。

＜動かす場合＞

• ・ハンドリムを手で握り肘を伸ばす腕の力で駆動輪を回します。

＜停止や減速をする場合＞

• ・回転しているハンドリムを強く握り、手との摩擦で制動します。

＜ポイント＞

• ・自走式の車いすを選ぶ際は、車輪を手で動かすのではなく可能な方は、
  足で床を蹴りながら移動する「足こぎ」がしやすい低床タイプのものがオススメ。
  （キャスター付きの事務イスなどを使っている人には理解しやすいと思いますが、
  ほんの少しの移動には手ではなく足を使った方がラクな場合が多いものです。）

(2)介助式車いす

＜特徴＞

• ・介助用車いすは、介助者が後方から押すことで車いすを動かすものです。（移動操作を介助者が行う事を前提としています。）
• ・自走用に比べ、後輪の直径が小さく、操作しやすい。
• ・ブレーキも介助者が使う前提で後輪の後方に付いている物が多く、グリップにも補助ブレーキ（介助ブレーキ）がついています。

＜動かす場合＞

• ・介助者はハンドグリップをしっかり握り動かします。また、段差を乗り越える場合は、
  ティッピングレバーを足で押さえ、ハンドレバーを後下方に引いてキャスター（自在輪）を持ち上げます。

＜ポイント＞

• ・介助式の車いすを選ぶ際は、どれ位の時間利用するかで選ぶと良いでしょう。
  （例えば、外出や旅行の際に一時的に使用する場合は、折りたたみできる軽量・コンパクトなもの。
  起きている時間の大半を車いすで過ごす方の場合は、座った姿勢をラクに維持することができる
  高機能なものがオススメです。）

■車いすの構造

■車いすを選ぶときのポイント！

■はじめに確認してください。

目的
車椅子に乗る方にとっての使用目的をはっきりさせましょう！
目的が不明確だと、使い勝手の悪い車椅子になってしまいます。どのような使い方をするつもりかもよく考えてみてください。
例）「歩くことが不自由なので日常的に使う」
「歩けない人を天気が良いときに散歩へ連れて行くために時々使う」では、選ぶ車椅子が変わってきます。

環境
家の中で使う場合や、家の外で使う場合。長時間座っている場合など、様々な使用環境があります。
使用環境に適さない車椅子は、「事故や怪我」の危険性があります。

将来性
身体の状態や体型は、年齢・生活環境などによって変化します。現状だけでなく、先を考慮した車椅子の選択をしましょう。

身体寸法
こぎやすく、姿勢がくずれにくい車椅子とは、体型にあった車椅子です。床ずれなどの2次障害を予防することにもなります。

座位能力
支えなく座れるか。どこに支えがあると座れるかなどを考慮してください。
姿勢は呼吸や動作などに影響を与えます。姿勢保持クッションを使用するなどして、姿勢よく座れることを心がけるようにしましょう。

移乗方法
車椅子にどのようにして乗り降りするか。安全に、長時間身体に負担を掛けないような移乗方法を考えて見ましょう。
移乗支援用品、トランスファーボード等を使用することを考えてみても良いでしょう。

その他にも
日常生活場面や目的、身体にあった車椅子を見つけることは大切です。
ご使用者にとって乗り心地が良く、介護される方にとっても扱いやすい車椅子を選ぶことができても、住居の状態が狭く、段差が多ければ動きづらく、行動範囲も狭まります。
めったに使わないものや大きすぎるタンスなど、工夫次第で兼用できるものもあると思います。模様替えや、不用品の整理などちょっとの工夫で新たな生活領域を見つけることができるかも知れません。

例）　廊下が狭い所で使用する場合は、全幅の小さいコンパクトタイプが良いでしょうし、段差の乗り越えや畳などのやわらかい路面で使用する場合は、車輪が大きいものが良いでしょう。

かんたんＱ＆Ａ～車いす選びの参考に～

車椅子の簡単な採寸方法！

車いすを選ぶときのポイント！

(1)シート幅　＜シート幅＝おしりの幅＋ゆとり＞

• ・おしりの横で手のひらが両方はいるくらい（4～5cm）のゆとりがあるとよいでしょう。

(2)背もたれの高さ　＜背もたれの高さ＝わきの高さ－7～10cm＞

• ・座った時の座面から脇の高さまでを測ります。
• ・車いすのシートに端が肩甲骨に当たらないように注意。

(3)手押しハンドルの高さ　＜手押しハンドルの高さ＝介助者のへその高さ＞

(4)シートの奥行き　＜シート奥行き＝おしりの後ろから膝裏－5～7cm＞

• ・座シートの奥行きが短いと、ずっこけ座りの原因になります。
• ・逆に奥行きが長いと、おしりにかかる圧力が大きくなり、血行障害や皮膚の損傷の原因になります。

(5)肘掛高さ　＜肘掛高さ＝肘を直角に曲げた高さ＋0～2cm＞

• ・上がりすぎず、下がりすぎない高さを選びましょう。
  

  注意：クッションを敷くときは、その厚みを考慮しましょう。

• ・高すぎる場合⇒肩が押し上げられ疲れるため、肘掛を使用せずに上肢を遊ばせておくことがあります。
• ・低すぎる場合⇒肩が下がることで姿勢が前傾となり疲れやすくなります。

(6)前座高　＜前座高＝足の裏から膝裏までの長さ＋5cm＞

• ・足こぎされる方は「足の裏から膝裏までの長さ＋1～2㎝くらい」
• ・膝関節の可動域に制限のある方は高めを選ぶと良いでしょう。
  

  注意：クッションを敷くときは、その厚みを考慮しましょう。

(7)フットサポート長さ　＜フットサポート長さ＝足の裏から膝裏までの長さ＞

• ・太ももが軽くシートに触れている位置がよいでしょう。シートと太ももの隙間が開きすぎても密着しすぎてもいけません。

(8)前輪径

• ・大きい場合
  長所：段差が乗り超えやすく、畳などの柔らかい路面で走行 しやすくなります。
  短所：小回りがききにくくなります。
• ・小さい場合
  長所：小回りがしやすく、硬い路面での走行がスムーズになります。
  短所：柔らかい路面や段差に弱い。

(9)後輪径

• ・大きい場合
  長所：段差が乗り越えやすく、畳などの柔らかい路面で走行しやすくなります。
  短所：小回りがききにくくなり、車いすの全長が長くなります。
• ・小さい場合
  長所：小回りがしやすく、硬い路面での走行がスムーズになります。
  短所：柔らかい路面や段差に弱い。